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发布时间:2018-09-16 15:51 类别:手机购彩

  胆囊及胆道系统的结石统称为胆石症,胆石症按结石地点的部位的分歧可分为胆囊结石和胆管结石。胆管结石包罗胆总管、肝总管、左及右肝管、肝内胆管结石等;胆管结石又可分为原发性及继发性胆管结石,原发性胆管结石即在胆管内构成的结石,继发性胆管结石则是从胆囊经胆囊管掉入胆道的结石,胆管结石中继发性胆总管结石多见。

  胆囊结石是常见病,约50%终身无症状。也可惹起中上腹或右上腹闷胀不适、嗳气和厌食清淡食物等消化不良症状,酷似“胃病”。症状常于饱餐、进食清淡食物后呈现,胆囊结石堵塞胆囊管而惹起胆绞痛和急性胆囊炎,多表示为右上腹痛苦悲伤;严峻者,可导致胆囊坏疽或穿孔;胆囊炎频频发生致胆囊功能削弱或消逝。因为胆囊收缩,较小结石可能通过胆囊管进入胆总管,即继发性胆总管结石,而发生梗阻性黄疸,以至急性胆管炎、急性胰腺炎,严峻者均可危及生命。

  一、胆石症的风险

  胆囊结石可惹起急性胆囊炎(频频爆发)、胆囊坏疽或穿孔,胆总管结石,胆囊癌(与胆囊结石有较亲近关系)等。

  胆总管结石可惹起梗阻性黄疸,急性胆管炎,急性胰腺炎;后二者后果有时很严峻,以至危及生命。

  二、胆石症的医治

  总的说来,胆石症该当手术医治。

  (一)胆囊结石伴较着症状或频频胆囊炎爆发,应行腹腔镜胆囊切除手术;

  (二)无症状的胆囊结石一般不需手术,按期查抄(B超)即可,但对以下无症状的(B超发觉)胆囊结石也招考虑手术:

  1、胆囊结石数多、体积较小,易落入胆总管;

  2、胆囊结石直径大于2.5厘米,跨越10年;

  3、胆囊颈部结石嵌顿;

  4、胆囊充满结石或胆囊萎缩;

  5、胆囊钙化或“瓷瓶样”胆囊;

  6、并有胆囊息肉样病变(不克不及除外肿瘤);

  7、胆囊结石伴胆囊壁增厚。

  (三)胆囊癌的特点及与胆囊结石的关系

  1、胆囊癌恶性程度极高,预后差;

  2、胆囊癌归并胆囊结石是无结石的10至30倍;

  3、胆囊结石时间越长,发生胆囊癌机遇越大;

  4、随胆囊结石增大,胆囊癌发生率添加,直径3厘米的胆囊结石发生胆囊癌的机遇是1厘米胆囊结石的10倍。

  (四)胆囊结石和肾结石纷歧样,肾结石能够碎石、排石医治,胆囊结石不宜进行碎石、排石。由于胆囊结石在排石过程中很容易堵塞胆囊管,m5彩票平台导致急性胆囊炎;堵塞胆总管下端,导致急性胰腺炎或急性胆管炎,以至危及生命。

  (五)胆总管结石的医治

  胆总管结石均应及时就诊和医治,包罗腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜,二镜或三镜结合的微创医治:

  1、经内镜逆行胰胆管造影取石术(ERCP);

  2、腹腔镜胆总管探查取石术(经胆囊管);

  3、腹腔镜胆总管探查取石术(经胆总管切开)。

  (六)胆囊结石归并胆总管结石的医治

  1、腹腔镜胆囊切除术结合ERCP取石:

  留意事项:(1)特别合用归并括约肌功能妨碍或乳头狭小者;(2)手术高危患者,可仅行胆道支架引流;待可以或许耐受手术后再行完全医治。(3)春秋小者应稳重。(4)对个体体积较小的胆总管结石、肝软化或凝血功能较差者,可通过内镜下球囊扩张十二指肠乳头取出结石,减轻对括约肌的粉碎及降低出血发生率。(5)ERCP取石术后并发症包罗急性胰腺炎、急性胆管炎、十二指肠穿孔及出血等。(6)因为粉碎了十二指肠乳头括约肌,可能导致肠液返流,惹起胆管炎,胆管再结石等。

  2、腹腔镜胆囊切除术结合腹腔镜胆总管探查取石术 http://ptmusic.net/shoujigoucai/7434/


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